あんしん全国宅配お布団丸洗いラクラクパックFAXご注文書
おそれいりますが、この画面をプリンターで印刷していただきまして、各項目にご記入のうえ下記のご注文専用FAX番号へ送信ください。

ご注文専用受付FAX 【054−200−2678】

後ほど、確認のFAXまたはお電話を差し上げます。

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 ご注文パック数
  丸洗いするお布団の枚数から
  最適な組み合わせをお選び
  ください。
レギュラーパック(1パックで3枚分)
   お値段は、10,000円(税込10,800円)です
 (    )パック
ライトパック   (1パックで2枚分)
   お値段は、8,000円(税込8,640円)です
 (    )パック
お試しパック  (1パックで1枚分)
   お値段は、7,000円(税込7,560円)です
 (    )パック
 『お布団梱包専用袋』の
 お届け指定日
  (指定されません場合には
  ご記入の必要はございません)
   月   日 (  曜日) 午前(8:00〜12:00)  ・  14時〜16時
16時〜18時  ・  18時〜20時
19時〜21時
 ご意見・ご要望欄
   何なりとご記入ください。
 
   ※ FAXでのご注文は、お支払いの方法が『代金引換』になります。
   ※ ご住所については、都道府県名からお願いします。
   ※ お申込の確認のため、お電話番号とFAX番号は必ずご記入ください。